Виды протезирования зубов

  • 0
Виды протезирования при полном отсутствии зубов

Виды протезирования зубов

Состояние, когда на челюсти полностью отсутствуют зубы, стоматологи называют адентией. Можно выделить два вида адентии:

  1. Первичную – когда отсутствие зубов вызвано тем, что не были заложены или по различным причинам погибли их зачатки;
  2. Вторичную – при которой их потеря обусловлена развитием кариеса и его осложнений, травмой или заболеваниями пародонта.

В любом случае адентия значительно снижает качество жизни человека, вызывая функциональные и эстетические нарушения, устранить ее может только протезирование зубов.

Какие протезы лучше при полном отсутствии зубов может решить врач, основываясь на оценке состояния десен и альвеолярного отростка. Благодаря современным технологиям даже при полном отсутствии зубов существует широкий выбор ортопедических конструкций, способных исправить данный недостаток.

Варианты протезирования

Протезирование зубов можно осуществить при помощи следующих конструкций:
несъемные на вживленных имплантах;
полные съемные, изготовленные из акриловой пластмассы;
нейлоновые съемные;
частично съемные или покрывные конструкции;
бюгельное протезирование на имплантах.

Несъемное зубное протезирование
Зубные импланты можно использовать как при отсутствии одного зуба, так и при беззубых челюстях. Существует две разновидности лечения полного отсутствия зубов несъемными конструкциями при помощи имплантации: полное вживление зубного ряда и установка мостовидного протеза с опорой на импланты.

Полная имплантация
Метод заключается во вживлении импланта на место отсутствующих зубов (по 14 штук на каждую челюсть, на место третьих моляров имплант не устанавливается). Возможно также полное протезирование при помощи 12 имплантов (при этом исключается второй моляр с каждой стороны челюсти). Таким образом, даже при отсутствии коренных зубов не нарушается функциональность и эстетика.

Применение полной имплантации зубного ряда достаточно редко используемый метод, поскольку требует соблюдения некоторых условий:
для вживления имплантов надо иметь достаточный объем костной ткани;
расположение основных ветвей нервов не должно препятствовать установке титановой конструкции;
отсутствие противопоказаний к процедуре вживления,
самым большими недостатками данного вида протезирования являются высокая цена, сложность и длительность установки.

Протезирование при помощи мостовидного протеза с опорой на импланты
При отсутствии зубов можно также использовать несъемные протезы из металлокерамики или из безметалловой керамики на основе оксида циркония. Для установки таких мостов в каждую беззубую челюсть необходимо вживить минимум шесть имплантов (в идеале от 7 до 10), которые впоследствии будут служить опорными элементами мостовидной конструкции. Рекомендовано в таких случаях использование конструкции из безметалловой керамики, она наиболее эстетична и долговечна.
При невозможности вживления в кость большого числа титановых конструкций возможно протезирование методом «all-on-4», в этом случае в челюсть на место фронтальной группы зубов вживляется 4 импланта (крайние обязательно должны быть установлены под углом 45 градусов), которые впоследствии являются опорой несъемной или съемной конструкции.
Основными плюсами такой методики являются: комфорт при использовании, прочность и долговечность, а также высокие эстетические качества. К минусам относятся высокая стоимость.

Съемное протезирование
Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов могут опираться непосредственно на десну или на вживленные импланты. Выбор методики протезирования зависит от состояния тканей ротовой полости, здоровья пациента в целом и его финансовых возможностей (поскольку разброс цен на различные конструкции очень велик).
Полные съемные протезы из акриловой пластмассы
Такие конструкции держатся на десне только за счет вакуума, обеспечивающего присасывание, и поэтому они ненадежно фиксируются в ротовой полости и причиняют человеку значительный дискомфорт, а также они недостаточно эстетичны.
Акриловая пластмасса очень хрупкий материал из-за этого протезы не могут выдержать длительной жевательной нагрузки, оптимальный срок их службы от 2 до 5 лет (он зависит от состояния пародонта, при значительной резорбции кости замена потребуется быстрее). Основным преимуществом такого вида протезирования является его низкая стоимость.

Нейлоновые (мягкие) протезы
Материалом для изготовления в этом случае служит нейлон, полные нейлоновые протезы более эластичны и эстетичны, но их фиксация тоже не отличается надежностью. К тому же они не обеспечивают полного восстановления жевательной функции.
Съемное конструкции с опорой на вживленные импланты
Устанавливаемые конструкции отличаются способом крепления в полости рта:
Замковое крепление кнопочного типа – опорой в этом случае служат 2-4 мини-импланта, в которые вкручены шаровидные крепления (аттачмены), при этом в тело протеза вставляются матрицы из силикона, являющиеся фиксирующим механизмом;
Замковое крепление балочного типа – между 2-4 установленными титановыми конструкциями устанавливается металлическая балка, которая входит в силиконовую матрицу тела протеза и служит основным фиксирующим элементом.

Бюгельное протезирование
Основой бюгельного (дугового) протеза служит литая металлическая дуга. Для установки бюгелей необходимо вживление опорных конструкций, система крепления таких протезов может быть трех видов:
1. Кламерное крепление при помощи металлических фиксирующих элементов (кламеров);
2. Микрозамковое – при помощи аттачменов, установленных на вживленных имплантах;
3. Телескопическое – на импланты изготавливаются первичные коронки, а в протез устанавливаются вторичные, при одевании конструкции они точно совпадают, обеспечивая ее надежное удерживание в полости рта.
Наиболее удобными, эстетичными и долговечными среди специалистов считаются мосты на имплантах, покрывные и бюгельные протезы.


  • 0
Протезирование зубов

Современные методы протезирования зубов

Современная стоматология имеет в своем арсенале методы протезирования, с помощью которых можно добиться такого эстетического эффекта, что данный зуб абсолютно не будет отличаться ни по цвету, ни по форме от остальных. Речь идет о безметалловой керамике, либо металлокерамике на золоте (система Cuptake, Renesance) или керамики на цирконии, которая сегодня становится все популярнее.

Однако устанавливать коронку на зуб лишь для того, чтобы улучшить его внешний вид — не самое лучшее решение.
Коронку имеет смысл ставить для того, чтобы она выполняла сразу несколько функций — не только «украшала» бы зуб, но и восстанавливала его форму (если он был сломан или если в этом зубе была сделана слишком большая пломба), укрепляла его.

В общем и целом коронки, скорее всего, и не следует использовать в качестве косметического средства, если есть возможность применить для этого другие методы – прежде всего потому, что для установки коронки зубному врачу придется существенно «обточить» ваш зуб со всех сторон, что в передних зубах может привести к потери нерва. Если возникла необходимость только улучшить внешний вид зуба, следует прежде всего подумать об альтернативных методах — установке фарфорового винира или отбеливании зуба.

Преимущества золота заключаются в том, что чем больше процент содержания благородных металлов в металлическом базисе, тем лучше получается коронка. Во-первых, золото (а драгоценный базис состоит в основном из него) — металл, который со временем не окисляется, в отличие от недрагоценных металлов. За счет высокого содержания золота и лучшей «текучести» базис получается более тонким, чем недрагоценный и даже полудрагоценный, а это освобождает больше места для керамики, благодаря чему коронка выглядит естественнее.

При хорошей работе техника коронку на драгоценном сплаве практически невозможно отличить от зуба, подаренного природой. Разумеется, хорошей эстетики можно добиться, сделав коронку или мост на недрагоценном базисе. Поэтому, если вы уже поставили такие коронки и довольны ими, нет ни малейшего повода для беспокойства. Но с драгоценными металлами технику легче добиться хорошего качества. Правда, и техник для этой работы должен быть более квалифицированным.

Итак, если вам позволяют финансовые возможности, и протезирования требует фронтальный отдел, то лучше использовать коронки на драгоценном сплаве. Если же вам предстоит протезироваться только в боковом отделе, где красота не столь важна, то вполне можно сэкономить и ограничиться коронками на полудрагоценном базисе.

И еще один важный момент: весьма нежелательно иметь в ротовой полости коронки из разных металлов! Различные сплавы базиса можно сравнить с автомобилями разных классов. У каждого из них свой уровень качества и свой покупатель, который делает выбор на основании своего бюджета. И тот, и другой, и третий будут работать, но их потребительские свойства неодинаковы.


Архивы

Рубрики