Анестезия бывает двух видов: общая и местная.
Общая анестезия — это наркоз, обезболивание, сходное с состоянием искусственного сна, с полной потерей сознания и временной потерей болевой чувствительности.
Стоматологи в основном работают с местной анестезией, то есть обезболивают только определённый участок. Чаще всего и мы отдаем предпочтение местной анестезии.
Местная анестезия имеет свои разновидности: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, мандибулярная, торусальная и стволовая.
Аппликационный — это единственный способ обезболивания, который не требует использования иглы.
Страх перед зубными врачами — настолько распространённое явление, что у этой фобии появилось сразу несколько названий: стоматофобия, одонтофобия и дентофобия. Большинство процедур, которые выполняют стоматологи, действительно вызывают неприятные ощущения. Это и не удивительно, чувствительность тканей полости рта в среднем в шесть раз выше, чем чувствительность кожи. Именно поэтому походы к специалисту редко обходятся без анестезии.
При аппликационной анестезии гель или мазь наносятся непосредственно на слизистую оболочку и замораживают только её. Этот способ обезболивания подходит, например, для снятия зубного камня.
Остальные виды анестезии различаются между собой только по технике введения. Например, проводниковую анестезию невозможно сделать на верхний ряд зубов, укол делается именно в угол нижней челюсти.
Чтобы снизить болевые ощущения, стоматологи делают укол с помощью специальных карпульных шприцев, у которых более тонкая игла. Кроме того, прибор сконструирован таким образом, чтобы в анестетик не попадали посторонние вещества.
Безопасность анестезии
Безопасность анестезии во многом зависит от того, какой препарат выбирает врач. Местные анестетики делятся на амидные и эфирные. Одно из самых старых обезболивающих средств — новокаин. Он был впервые синтезирован ещё в 1898 году немецким химиком Альфредом Эйнхорном и заменил используемый в то время для местной анестезии кокаин.
Сегодня новокаин как препарат для анестезии используется крайне редко. Он имеет очень большой латентный период, то есть действует через 10, 15, а то и 20 минут. Сейчас на приём пациента выделяется слишком мало времени, поэтому ждать 20 минут, пока подействует анестезия, нет возможности.
Новокаин обычно содержится в ампулах, а значит, соблюдать стерильность анестетика практически невозможно. У препарата есть и другие недостатки: он расширяет сосуды, поэтому раньше анестезия была очень слабая и длилась недолго. Чтобы увеличить срок действия, добавляли адреналин. Однако подтвердить точность дозировки в этом случае было, конечно, невозможно.
Современные врачи предпочитают использовать препараты группы амидов. Они действуют быстрее, и эффект от них длится дольше. Чаще всего стоматологи применяют для обезболивания лидокаин, артикаин и мепивакаин. Каждый из этих препаратов имеет свои преимущества и недостатки.
Лидокаин
Самый дешевый из препаратов анестезии. Это первый препарат из группы амидов, который был введён в практику. Он начинает действовать уже через 2–5 минут после нанесения. И это единственный препарат, который даёт все виды обезболивания. То есть его можно не только вкалывать внутрь, но и наносить на слизистую оболочку.
Лидокаин выпускается в ампулах и поступает в нашу стоматологическую клинику в Хевиз различной концентрации. Мы используем его только в 2% концентрации.
Препарат проникает в ткани и быстро всасывается в кровь, что может негативно отразиться на пациентах с нарушениями работы сердечной и нервной системы.
Лидокаин, как и другие местные анестетики, расширяет сосуды, поэтому применяется только вместе с препаратами, которые их суживают, — вазоконстрикторами. Концентрацию выше 2% иногда можно применить при поверхностной анестезии. Однако и в этом случае мы убираем избытки анестетика.
Артикаин
Артикаин также известен как ультракаин. Он быстрее разрушается, быстрее выводится из организма. Помимо этого, меньше всасывается в кровь и почти не переходит в грудное молоко. То есть противопоказаний к применению значительно меньше. Препарат используется только для инъекционных видов местного обезболивания.
Он также нередко используется вместе с вазоконстрикторами, из-за чего у человека может участиться сердцебиение и повыситься кровяное давление.
Негативно вазоконстрикторы, которые, по сути, являются адреналином, могут повлиять на людей с тяжёлой патологией щитовидной железы, повышенной чувствительностью к адреналину, а также на пациентов с открытоугольной глаукомой.
То есть у анестетика, содержащего вазоконстриктор, имеется целый ряд противопоказаний. Кроме того, эти препараты сочетаются не со всеми лекарствами и могут провоцировать аллергические реакции, особенно у больных с повышенной чувствительностью к сере. К ним, например, относятся люди с бронхиальной астмой.
Если человек плохо переносит анестетик с вазоконстриктором, мы используем мепивакаин.
Отметим, что перед тем, как приступить непосредственно к процедуре, мы обязательно спрашиваем у пациента, на что у него есть аллергия, есть ли непереносимость лекарств и были ли заболевания сердечно-сосудистой системы. Чтобы правильно подобрать анестетик, нам также важно знать состояние печени и почек пациента.
Однако, если людям и становится плохо, то это не из-за анестетика, а потому, что многие пациенты боятся предстоящей процедуры или не успевают поесть перед приёмом.
Успех процедуры зависит не только от врача и анестезиолога, но и от самого пациента.
Вы должны ответственно подойти к посещению нашей клиники, и заранее сообщить о своих заболеваниях и аллергиях.
Вы должны обязательно сообщать нам о наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и иммунной системы. Кроме того, стоит рассказать об аллергических реакциях на препараты и продукты питания.
3
Какие виды анестезии применимы для детей? Есть типа «классическая заморозка», а если тут проблемы могут быть, тогда что.